參加新鄉(xiāng)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及報(bào)銷的相關(guān)說明
校醫(yī)院醫(yī)保辦公室根據(jù)新鄉(xiāng)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局文件《關(guān)于大學(xué)生參加新鄉(xiāng)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的意見》（新醫(yī)?！?/span>2012」37號(hào)）精神，并結(jié)合我校大學(xué)生的實(shí)際需求情況，現(xiàn)將我校大學(xué)生參加新鄉(xiāng)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及報(bào)銷相關(guān)政策說明如下：
一、籌資標(biāo)準(zhǔn)、如何繳費(fèi)及享受期限
新入校的大學(xué)生每年繳納醫(yī)保費(fèi)30元，醫(yī)保費(fèi)按學(xué)年制一次性繳納至畢業(yè)年份，由校醫(yī)院代收學(xué)生參保費(fèi)，保險(xiǎn)年度從參保當(dāng)年的9月1日開始，到畢業(yè)當(dāng)年的8月31日為止。保險(xiǎn)年度內(nèi)享受醫(yī)保政策規(guī)定的住院統(tǒng)籌和門診統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保學(xué)生由新鄉(xiāng)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)局頒發(fā)《新鄉(xiāng)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》（簡稱醫(yī)保本）。
二、門診
我校醫(yī)院為我校參保學(xué)生門診醫(yī)療的唯一定點(diǎn)醫(yī)院，在校醫(yī)院門診就醫(yī)享受如下待遇：
1、持醫(yī)保本在校醫(yī)院門診就醫(yī)時(shí)，可享受直接報(bào)銷。
2、不設(shè)最低起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%，最高報(bào)銷限額為300元。（包括在校醫(yī)院、新聯(lián)學(xué)院（小店）醫(yī)務(wù)室、東區(qū)、西區(qū)診所和外轉(zhuǎn)診產(chǎn)生的門診費(fèi)用共報(bào)銷300元）
3、在東區(qū)、西區(qū)診所就醫(yī)的的門診票據(jù)需要以集體形式到醫(yī)保辦進(jìn)行報(bào)銷（由生活委員統(tǒng)一收取辦理），東區(qū)、西區(qū)診所發(fā)票每學(xué)年只限報(bào)40元的60%，計(jì)24元。
4、因病情需要外診時(shí)，必須辦理外診手續(xù)，即由校醫(yī)院醫(yī)生開具轉(zhuǎn)診證明，并經(jīng)院長簽字，由此發(fā)生的相關(guān)診療費(fèi)用，患病學(xué)生憑有效票據(jù)到醫(yī)保辦按50%比例報(bào)銷。否則，醫(yī)療費(fèi)用全部由個(gè)人負(fù)擔(dān)。
5、學(xué)生醫(yī)保門診報(bào)銷項(xiàng)目包括校醫(yī)院門診開展的國家醫(yī)保范圍內(nèi)的所有項(xiàng)目。
三、住院
參保大學(xué)生可在新鄉(xiāng)市任何一家城鎮(zhèn)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，住院醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別分別為：一級(jí)醫(yī)院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）150元；二級(jí)醫(yī)院350元；三級(jí)醫(yī)院1000元；住院報(bào)銷比例分別為：一級(jí)醫(yī)院85%；二級(jí)醫(yī)院75%；三級(jí)醫(yī)院70%。住院時(shí)，要帶醫(yī)保本到定點(diǎn)醫(yī)院住院治療。我校醫(yī)院也是新鄉(xiāng)市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
四、異地住院
參保大學(xué)生因病在國家法定假期內(nèi)回原籍住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，由新鄉(xiāng)市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)中心按新鄉(xiāng)市醫(yī)保相關(guān)政策報(bào)銷。報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí)需帶齊以下材料：校醫(yī)院醫(yī)保辦開具的參保及異地住院證明，所住醫(yī)院出具的出院證明、診斷證明、住院費(fèi)用總清單、住院費(fèi)用發(fā)票、身份證原籍及復(fù)印件、保險(xiǎn)證原件及復(fù)印件（有照片之頁）。
五、補(bǔ)充說明
大學(xué)生每人每年繳費(fèi)30元（20元的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和10元的補(bǔ)充險(xiǎn)），每個(gè)保險(xiǎn)年度住院費(fèi)用最高可以報(bào)銷16萬元，除享受正常的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇外，有下列情況的，醫(yī)?；疬€可增加意外保險(xiǎn)補(bǔ)償責(zé)任：無其他責(zé)任人造成意外傷害導(dǎo)致的身體傷殘，按傷殘程度最高補(bǔ)償10000元；無其他責(zé)任人造成意外傷害導(dǎo)致身故的，按10000元標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償；無其他責(zé)任人造成意外傷害住院的，每人每天按20元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償。
六、下列情況醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用
參保大學(xué)生因違法犯罪、交通肇事、打架斗毆、酗酒、自殺、故意自傷自殘、醫(yī)療事故等由他方承擔(dān)負(fù)責(zé)的醫(yī)療費(fèi)。
醫(yī)保辦電話：0373--3329280 QQ：1730518715
河南師范大學(xué)醫(yī)院
